Causas y factores


Aunque no están claras las causas exactas de la HS, las investigaciones indican que en su desarrollo intervienen anomalías inmunitarias o estructurales del folículo piloso.1,4)

En otras investigaciones se ha planteado la hipótesis de que las lesiones inflamadas asociadas a la HS tienden a desarrollarse cuando existe una obstrucción de los folículos pilosos e inflamación de las glándulas sudoríparas apocrinas, que se encuentran ubicadas en zonas tales como axilas e ingles3,4. La obstrucción del folículo piloso puede hacer que la zona se hinche y supure o pueden formarse abscesos e inflamarse intensamente.5,6

A pesar las distintas ideas generadas, la HS no es infecciosa y que no está causada por una infección ni guarda relación con una higiene deficiente (una idea errónea frecuente sobre el origen de la HS).5

Algunos de los posibles factores asociados a la HS son los siguientes:2,3,4,5

POSIBLES FACTORES ASOCIADOS

Posibles factores predisponentes :2,3,4,5

Edad

La HS suele aparecer en adultos jóvenes, en los primeros años del segundo decenio de vida, aun así se ha comprobado que puede surgir a cualquier edad. La prevalencia disminuye habitualmente después de los 50-55 años.

Sexo

Las mujeres tienen más probabilidades de padecer HS que los varones. A partir de los datos de los distintos estudios publicados se estima que la probabilidad de sufrir HS por las mujeres es 3 veces mayor que la de los hombres.

Genética

La investigación indica que la HS puede ser un rasgo de familia. En torno a un tercio de las personas diagnosticadas de HS también tiene un familiar afectado por la enfermedad.

Ropa ajustada

El roce con la ropa puede producir la aparición de lesiones por la rotura de los folículos.

Fármacos

El litio, los anticonceptivos o la isotretinoína son alguno de los medicamentos que pueden generar brotes de repetición de la enfermedad.

Posibles factores desencadenantes

Además, también existen posibles factores de riesgo que actúan como desencadenantes, como el tabaquismo y la obesidad, cambios hormonales, sudoración y la ropa ajustada, que pueden empeorar los síntomas.2,3,4,6

Tabaquismo

Aproximadamente del 70% al 88,9% de pacientes afectos de HS son fumadores.

Obesidad

Está considerada como un factor exacerbante, más que desencadenante. El síndrome metabólico, al igual que en otras enfermedades autoinmunes, parece estar relacionado con la HS.

Factores endocrinologicos

La prevalencia mayoritaria en mujeres, la existencia de brotes premenstruales, el inicio después de la menarquia o en la adolescencia y la mejoría que experimentan algunas pacientes durante el embarazo o tras la menopausia, sustentaban la hipótesis de un vínculo con las hormonas sexuales, sin embargo los estudios hormonales realizados no sustentan esta teoría, sin haber por tanto un vínculo directo.

Desodorantes

Los irritantes actúan como exacerbantes de la enfermedad, no como desencadenantes.

Bibliografía

  1. Danby FW, et al. Preliminary findings suggest hidradenitis suppurativa may be due to defective follicular support. BJD. 2013; 168; 1034–1039.
  2. Zouboulis CC, Tsatsou F (2012) Disorders of the apocrine sweat glands. In: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K (eds) Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8th ed, McGraw Hill, New York Chicago, pp 947-959.
  3. Jemec G. Hidradenitis Suppurativa. N Engl J Med. 2012; 366:158-64.
  4. Collier F., Smith R., Morton C. Diagnosis and Management of Hidradenitis Suppurativa. BMJ. 2013; 346:f2121.
  5. The British Association of Dermatologists. Hidradenitis Suppurativa. Available at: http://www.bad.org.uk/site/825/default.aspx. Updated June 2013. Accessed August 23, 2013.
  6. Mayo Health Clinic. Hidradenitis Suppurativa. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/hidradenitis-suppurativa/DS00818. Published April 9, 2013. Accessed August 23, 2013.
  7. Antonio Martorel actualización HS . I